目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者佩戴下颌前移型口腔矫治器（简称口器）时咽腔形态结构变化与咽腔不同平面塌陷度改善的关系。探索佩戴口器能改善咽腔塌陷的患者特征。方法 31例OSAHS患者分别于平静呼吸和佩戴口器时，MRI获取上气道结构测量指标，药物诱导电子喉镜评估软腭后、口咽、舌根及会厌平面咽腔塌陷度。分析佩戴口器的气道结构变化与咽腔塌陷性改善间的关联性。对比咽腔塌陷改善者与未改善者的差异。结果 研究对象年龄为（37.0±10.9）岁，AHI为（50.5±21.4）次/h。12例（38.7%）患者佩戴口器时软腭后/口咽区域塌陷显著改善，病情相对减轻，最低血氧更高（P =0.005）；其佩戴口器时的腭后气道最小截面积、悬雍垂截面积和腭后气道体积增量优于改善不明显者（P =0.017，P =0.003，P =0.008）。22例存在舌后区塌陷者，11例（50%）改善者佩戴口器时舌后最小截面积的增大更加明显（P =0.008）。在会厌平面塌陷者，9例改善明显者悬雍垂和舌后最小截面积左右径增大更明显（P =0.004，P =0.018）。结论  OSAHS患者清醒时佩戴口器的咽腔结构扩大量与睡眠时对应气道平面的塌陷性改善程度关联。有助于评估佩戴口器对各平面咽腔塌陷的改善情况。

目的 探讨鼻腔扩容手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的主客观疗效，并分析其可能的影响因素。方法 回顾性筛选并收集行鼻腔扩容手术的OSAHS患者共41例。收集患者术前基本临床特征，术前基线主观嗜睡程度（Epworth sleepiness scale，ESS）评分和客观多导睡眠监测（PSG）数据，以及术后半年随访时的ESS评分和PSG数据。分析不同严重程度分组主客观指标的改善情况，以及影响改善率的影响因素。结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者的ESS评分显著改善（P =0.005），夜间睡眠平均脉搏血氧饱和度（mean pulse oxygen saturation，MSpO2）显著改善（P =0.038）。轻度组呼吸暂停低通气指数（AHI）改善率低于重度组（P =0.025），中等颈围组MSpO2改善量好于高颈围组（P =0.014）。多元有序Logistic回归分析显示BMI增加有使AHI改善率降低风险，具有统计学意义（OR =0.690，95%CI =0.496~0.96，P =0.028）；术前AHI增高有使AHI改善率增加的可能，具有统计学意义（OR =1.175，95%CI =1.079~1.279，P <0.001）；术前最低脉搏血氧饱和度（lowest pulse oxygen saturation，LSpO2）降低有使AHI改善率降低风险，具有统计学意义（OR =1.222，95%CI =1.023~1.460，P =0.027）。结论 鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者主观嗜睡症状，并在一定程度上改善夜间睡眠MSpO2。BMI升高和LSpO2降低是影响AHI改善率的危险因素，而AHI在一定程度上可能是其保护性因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是人群中非常普遍的睡眠呼吸疾病，因睡眠期间反复发生上气道部分或完全塌陷，可出现睡眠打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等症状，增加患者罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。近年来，几项大项队列研究均未能显示持续气道正压通气治疗（CPAP）在OSAHS患者心血管疾病一级及二级预防中的益处，更多研究者对于呼吸暂停低通气指数（AHI）能否充分反映OSAHS患者病理生理损害程度、衡量其心血管疾病风险提出质疑，并从间歇性缺氧、反复觉醒等OSAHS的主要病理生理损害机制入手，提出许多新型风险预测指标，以期指导临床医师对于OSAHS患者的精准化治疗。

目的 观察鼻中隔偏曲患者的心理学特点，分析三线减张鼻中隔成形术前后心理学变化。方法 采用心理症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）、焦虑
自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对2016年9月～2017年9月北京同仁医院139例鼻中隔偏曲患者进行评估，与我国标准常模进行对比，并观察术后心理学变化。用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。结果 鼻中隔偏曲患者中，心理健康者占81%，心理受损轻度及以上占19%。患者SCL-90量表在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑以及精神症状上得分高于常模，差异具有统计学意义（t 分别为6.270、3.655、2.083、4.082、4.218，P 均＜0.05）。患者的SAS、SDS评分高于常模，差异具有统计学意义（t 分别为9.75、3.142，P 均＜0.01）。术后鼻中隔偏曲患者的躯体化、抑郁、焦虑明显减轻，与术前差异具有统计学意义（t 分别为2.171、3.49、2.934，P 均＜0.05）。术后鼻中隔偏曲患者SDS、SAS评分明显降低，与术前差异具有统计学意义（t 分别为6.287、9.378，P 均＜0.01）。结论 部分鼻中隔偏曲患者的心理健康程度低于国内常模，存在明显抑郁、焦虑症状，三线减张鼻中隔成形术可缓解部分患者躯体化、抑郁、焦虑症状。